{"id":10174,"date":"2023-03-18T20:17:56","date_gmt":"2023-03-18T20:17:56","guid":{"rendered":"https:\/\/next-fertilitynordic.com\/new\/ika-ei-ole-vain-numero-perheen-perustaminen-vanhemmalla-ialla\/"},"modified":"2023-03-20T18:57:51","modified_gmt":"2023-03-20T18:57:51","slug":"ika-ei-ole-vain-numero-perheen-perustaminen-vanhemmalla-ialla","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/next-fertilitynordic.com\/fi\/ika-ei-ole-vain-numero-perheen-perustaminen-vanhemmalla-ialla\/","title":{"rendered":"Ik\u00e4 ei ole vain numero: perheen perustaminen vanhemmalla i\u00e4ll\u00e4"},"content":{"rendered":"
\r\n
\r\n
V\u00f5ime \u00fche menstruatsioonits\u00fckli jooksul rasestuda hakkab m\u00e4rgatavalt langema varastes 30ndates ning kiireneb veelgi 37. eluaastast. Canva<\/span><\/span><\/em><\/figcaption>\r\n<\/figure>\r\n

Ensisynnytt\u00e4j\u00e4n keski-ik\u00e4 on noususuunnassa kehittyneiss\u00e4 maissa. Monet naiset haluavat aloittaa perheen perustamisen vasta yli 35-vuotiaana. Mink\u00e4lainen vaikutus lapsensaannin siirt\u00e4misell\u00e4 tulevaisuuteen on naisen hedelm\u00e4llisyyteen ja mink\u00e4laisia riskej\u00e4 siihen liittyy? T\u00e4h\u00e4n meille vastaa hedelm\u00e4llisyysklinikka\u00a0Next Fertility Nordicin<\/a>\u00a0gynekologi\u00a0Helen Liis<\/a>.<\/p>\r\n

Munasolujen m\u00e4\u00e4r\u00e4 v\u00e4henee ajan my\u00f6t\u00e4<\/strong><\/h2>\r\n

\u201cSe, ett\u00e4 hedelm\u00e4llisyys v\u00e4henee naisen vanhetessa ja yh\u00e4 enemm\u00e4n naisia p\u00e4\u00e4tyy hedelm\u00e4llisyysl\u00e4\u00e4k\u00e4rin vastaanotolle hedelm\u00e4llisyyden arvioimiseksi ja hoidoksi, on laajasti tiedetty, mutta samalla aliarvioitu tosiseikka\u201d, Liis kertoo.<\/p>\r\n

\u201cHedelm\u00e4llisyyden asteittainen v\u00e4heneminen alkaa 32-vuotiaana. Yli 43-vuotiailla naisilla lapsen syntym\u00e4\u00e4n johtavia luonnollisia raskauksia on hyvin harvoin, mutta poikkeuksia esiintyy\u201d, h\u00e4n sanoo.<\/p>\r\n

Miksi naisen hedelm\u00e4llisyys alkaa v\u00e4het\u00e4 i\u00e4n my\u00f6t\u00e4? Helen Liisin mukaan siihen on olemassa eri syit\u00e4. \u201cNaisilla on syntyess\u00e4\u00e4n tietty m\u00e4\u00e4r\u00e4 munasoluja, joiden m\u00e4\u00e4r\u00e4 v\u00e4henee ajan mittaan. Ep\u00e4kypsien munasolujen jakautuessa hedelm\u00f6ittymiskykyisiksi soluiksi tapahtuu vanhetessa useammin virheit\u00e4, mink\u00e4 vuoksi syntyy enemm\u00e4n munasoluja, joilla on kromosomianomalia\u201d, h\u00e4n kuvailee.<\/p>\r\n

Ovulaatiokyps\u00e4 follikkeli voi synty\u00e4 sek\u00e4 normaaleista ett\u00e4 viallisista soluista. \u201cIk\u00e4\u00e4ntyess\u00e4 irtoaa yh\u00e4 enemm\u00e4n munasoluja, joilla on kromosomiapoikkeavuus, mink\u00e4 vuoksi raskaaksi tulemisen todenn\u00e4k\u00f6isyys pienenee ja raskauden keskeytymisen sek\u00e4 kromosomianomaliaraskauksien riski kasvaa.\u201d<\/p>\r\n

\u201cIk\u00e4\u00e4ntyess\u00e4 my\u00f6s haitallisten tapojen ja ymp\u00e4rist\u00f6tekij\u00f6iden vaikutus, kuten tupakoinnin ja ylipainon merkitys, kumuloituu enemm\u00e4n. Vanhemmilla naisilla on my\u00f6s todenn\u00e4k\u00f6isemmin ollut jokin munasarjareservi\u00e4 vahingoittava toimenpide tai hoito\u201d, Liis listaa.<\/p>\r\n

Munasolujen laadun ja m\u00e4\u00e4r\u00e4n laskun vuoksi raskaaksi tulemiseen kuluva keskim\u00e4\u00e4r\u00e4inen aika muuttuu siis koko ajan pidemm\u00e4ksi. \u201cKyky tulla raskaaksi yhden kuukautiskierron aikana alkaa laskea huomattavasti 30-vuotiaana ja nopeutuu entisest\u00e4\u00e4n 37-vuotiaana.\u201d<\/p>\r\n

I\u00e4ll\u00e4 on merkityst\u00e4 my\u00f6s koeputkihedelm\u00f6ityksess\u00e4<\/strong><\/h2>\r\n

Jos raskaaksi tuleminen ei onnistu luonnollisella tavalla, Helen Liisin mukaan apuun tulee usein koeputkihedelm\u00f6itys (in vitro fertilization<\/em>\u00a0eli IVF). Kuitenkin my\u00f6s IVF:n onnistumisessa i\u00e4ll\u00e4 on ratkaiseva merkitys.<\/p>\r\n

\u201cAlle 37-vuotiaisiin naisiin verrattuna IVF:n onnistuminen naisen omia munasoluja k\u00e4ytett\u00e4ess\u00e4 on huomattavasti matalampi naisen ollessa v\u00e4h\u00e4n alle tai v\u00e4h\u00e4n yli 40- vuotias. Luovuttajasoluja k\u00e4ytett\u00e4ess\u00e4 i\u00e4n merkitys on v\u00e4h\u00e4inen, joten niiden k\u00e4ytt\u00e4minen lapsen saamiseen on hyv\u00e4 mahdollisuus naisille, joiden omilla soluilla j\u00e4lkel\u00e4isen saaminen ei ole en\u00e4\u00e4 mahdollista.\u201d<\/p>\r\n

\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
Ik\u00e4<\/td>\r\nEl\u00e4v\u00e4n\u00e4 syntymisen todenn\u00e4k\u00f6isyys 1 IVF-sykli\u00e4 kohti<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
<35<\/td>\r\n52%<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
35\u2013<\/em>37<\/td>\r\n38%<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
38\u2013<\/em>40<\/td>\r\n24%<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
41\u2013<\/em>42<\/td>\r\n10%<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
>42<\/td>\r\n<5%<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n
El\u00e4v\u00e4n\u00e4 syntymisen todenn\u00e4k\u00f6isyys IVF-sykli\u00e4 kohti omilla munasoluilla. * L\u00e4hde: Evaluation and management of infertility in females of advancing age. UpToDate. Nov 2021<\/em><\/figcaption>\r\n<\/figure>\r\n
\"\"
\r\n
El\u00e4v\u00e4n\u00e4 syntymiseen p\u00e4\u00e4ttynyt alkionsiirtojen prosentti k\u00e4ytt\u00e4m\u00e4ll\u00e4 omia (vihre\u00e4) tai luovuttajamunasoluja (sininen) eri ik\u00e4ryhmiss\u00e4. L\u00e4hde: Centers for Disease Control and Prevention. 2016 Assisted Reproductive Technology: National Summary Report<\/a><\/em><\/figcaption>\r\n<\/figure>\r\n

Ik\u00e4 on t\u00e4rkein prognostinen tekij\u00e4<\/strong><\/h2>\r\n

Vaikka on olemassa herkki\u00e4 laboratoriotestej\u00e4 hedelm\u00e4llisyyden ja munasarjareservin arvioimiseen (esimerkiksi anti-M\u00fcller-hormoni, AMH), ik\u00e4 on Helen Liisin mukaan kuitenkin luotettavin itsen\u00e4inen prognostinen tekij\u00e4, joka m\u00e4\u00e4ritt\u00e4\u00e4 sek\u00e4 spontaanin raskaaksi tulemisen ett\u00e4 onnistuneen hedelm\u00e4tt\u00f6myyshoidon todenn\u00e4k\u00f6isyyden.<\/p>\r\n

\u201cRaskaaksi tuleminen ja terveen raskauden kantaminen synnytykseen saakka voi olla vaikeaa jopa niille yli 40-vuotiaille naisille, joiden laboratoriotulokset ovat normaalit. Nuoremmilla naisilla on p\u00e4invastoin, heill\u00e4 mahdollisuus raskaaksi tulemiseen ja onnistuneeseen hedelm\u00f6ityshoitoon ovat tutkimusten perusteella paremmat jopa munasarjareservin ollessa matala\u201d, h\u00e4n sanoo.<\/p>\r\n

Siit\u00e4 huolimatta naisten, joiden munasarjareservi on matala, tulisi kiirehti\u00e4 perheen perustamisen suhteen, sill\u00e4 aika toivottujen j\u00e4lkel\u00e4isten saamiseksi voi olla rajallinen.<\/p>\r\n

Miten kauan tulisi odottaa ennen hedelm\u00e4llisyystutkimuksia ja hedelm\u00e4tt\u00f6myyshoitoa?<\/strong><\/h2>\r\n

Luonnollisen raskaaksi tulemisen odottaminen ilman lis\u00e4tutkimuksia ja hoitoa on suositeltavaa nuoremmille potilaille ja enint\u00e4\u00e4n 1 vuoden ajan. Yli 35-vuotiaiden hedelm\u00e4llisyytt\u00e4 ja mahdollisia hedelm\u00e4tt\u00f6myyden syit\u00e4 voisi arvioida jo silloin, kun haluttua tulosta ei ole saavutettu 6 kuukauden kuluessa. Yli 40-vuotiaiden tulisi arvioida hedelm\u00e4llisyytt\u00e4 heti, eli raskaustoiveen syntyess\u00e4.<\/p>\r\n

\u201cVarhaisempi konsultaatio on my\u00f6s tarpeen naisille, joilla esiintyy muita hedelm\u00e4llisyyteen vaikuttavia riskitekij\u00f6it\u00e4, kuten endometrioosi, aiemmat lantioseudun elinten leikkaukset ja tulehdukset tai miehen hedelm\u00e4tt\u00f6myys\u201d, Liis mainitsee esimerkkej\u00e4.<\/p>\r\n

Jos alle 35-vuotias nainen ei tule raskaaksi vuoden kuluessa, luonnollisella tavalla raskaaksi tulemisen todenn\u00e4k\u00f6isyys on joka kuukausi vain 2 prosenttia. \u201cVanhetessa todenn\u00e4k\u00f6isyys v\u00e4henee entisest\u00e4\u00e4n 44-vuotiaaksi asti. Sit\u00e4 vanhempien naisten raskaaksi tulemisen todenn\u00e4k\u00f6isyys on k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 olematon. T\u00e4ten pitk\u00e4 odottava taktiikka sopii vain niille naisille, jotka eiv\u00e4t halua tai voi jatkaa hedelm\u00e4tt\u00f6myyshoitoa esimerkiksi taloudellisista syist\u00e4\u201d, Liis selitt\u00e4\u00e4 ja lis\u00e4\u00e4, ett\u00e4 Virossa hedelm\u00e4tt\u00f6myyshoito on ilmaista kaikille alle 41-vuotiaille Viron Haigekassan vakuuttamille naisille.<\/p>\r\n

Hedelm\u00e4tt\u00f6myyshoitomahdolli suudet naisen vanhetessa<\/strong><\/h2>\r\n

Alle 35-vuotiailla, joiden hedelm\u00e4tt\u00f6myyden syy j\u00e4\u00e4 tutkimuksissa ep\u00e4selv\u00e4ksi, munasarjojen stimulaatiolla ja kohdunsis\u00e4isell\u00e4 inseminaatiolla (intrauterine insemiation<\/em>, IUI) tapahtuvan raskauden todenn\u00e4k\u00f6isyys on 2 %:n sijaan jopa 30 % 3 hoitosyklill\u00e4.<\/p>\r\n

\u201c35-vuotiaana IUI:n teho v\u00e4henee, ja nopein sek\u00e4 onnistumistodenn\u00e4k\u00f6isyydelt\u00e4\u00e4n paras menetelm\u00e4 on IVF. IVF:n tapauksessa on raskauden onnistuessa my\u00f6s mahdollista s\u00e4ilytt\u00e4\u00e4 j\u00e4ljelle j\u00e4\u00e4neet alkiot j\u00e4\u00e4dytettyn\u00e4 ja k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 niit\u00e4 tulevaisuudessa.\u201d<\/p>\r\n

IVF:n onnistuminen naisen omilla munasoluilla v\u00e4henee i\u00e4n my\u00f6t\u00e4, erityisesti yli 40- vuotiaana.\u00a0 \u201cNiit\u00e4 35-vuotiaita ja vanhempia naisia, joiden oma munasarjareservi ei ole en\u00e4\u00e4 riitt\u00e4v\u00e4 hedelm\u00e4tt\u00f6myyshoitoon, suositellaan harkitsemaan IVF:\u00e4\u00e4 luovuttajasoluilla tai vaihtoehtoisia perheenperustamistapoja, kuten adoptiota\u201d, Liis sanoo.<\/p>\r\n

Miten IVF suurentaa ik\u00e4\u00e4ntyess\u00e4 raskaaksi tulemisen todenn\u00e4k\u00f6isyytt\u00e4? <\/strong><\/h2>\r\n

IVF-stimulaatiolla yhdess\u00e4 sykliss\u00e4 kypsyy enemm\u00e4n munasoluja kuin luonnollisen kuukautiskierron aikana. Munasolun hedelm\u00f6ityksess\u00e4 kehittyy kerralla enemm\u00e4n alkioita, joita seurataan laboratoriossa ensimm\u00e4isin\u00e4 kehitysp\u00e4ivin\u00e4 ennen kohtuun siirt\u00e4mist\u00e4. \u201cParemmin kehittyv\u00e4t alkiot ovat hyvin todenn\u00e4k\u00f6isesti geneettisesti terveit\u00e4. Siksi raskauden alkaminen ja lapsen el\u00e4v\u00e4n\u00e4 syntymisen todenn\u00e4k\u00f6isyys on suurempi IVF-alkioiden siirt\u00e4misen j\u00e4lkeen\u201d, gynekologi kertoo.<\/p>\r\n

Raskaaksi tulemisen todenn\u00e4k\u00f6isyytt\u00e4 on mahdollista nostaa my\u00f6s ennen alkioiden siirt\u00e4mist\u00e4 tutkimalla niit\u00e4 geneettisesti kromosomim\u00e4\u00e4r\u00e4n anomalioiden suhteen (preimplantation genetic testing and diagnosis<\/em>, PGT-A).<\/p>\r\n

\u201cNiin voidaan suuremmalla todenn\u00e4k\u00f6isyydell\u00e4 v\u00e4ltt\u00e4\u00e4 sellaisten alkioiden siirt\u00e4mist\u00e4 kohtuun, joilla raskautta ei syntyisi ollenkaan kromosomianimalioiden vuoksi \u2013 se p\u00e4\u00e4ttyisi raskauden keskeytymiseen tai kromosomipoikkeavan siki\u00f6n kehittymiseen\u201d, h\u00e4n selitt\u00e4\u00e4.<\/p>\r\n

Jos munasarjareservi on kuitenkin hyvin matala, todenn\u00e4k\u00f6isyys IVF-raskauteen omilla sukusoluilla on vain noin 4 prosenttia. \u201cJos munasarjareservi on matala ja on esiintynyt toistuvasti ep\u00e4onnistuneita IVF-syklej\u00e4 ja muita IVF:n todenn\u00e4k\u00f6isyytt\u00e4 ennustavia ep\u00e4suotuisia seikkoja, toivottu raskaus on todenn\u00e4k\u00f6isemmin mahdollista saavuttaa luovuttajasoluja k\u00e4ytt\u00e4m\u00e4ll\u00e4\u201d, Liis kertoo.<\/p>\r\n

Luovuttajasoluista saatuja alkioita siirt\u00e4m\u00e4ll\u00e4 el\u00e4v\u00e4n\u00e4 syntymisen todenn\u00e4k\u00f6isyys on suurempi kuin omia munasoluja k\u00e4ytt\u00e4m\u00e4ll\u00e4, noin 50 prosenttia. \u201cToistuvilla siirroilla hoidon onnistuminen voi olla jopa 80 prosenttia\u201d, h\u00e4n lis\u00e4\u00e4.<\/p>\r\n

\"Dr
Dr Helen Liisin mukaan tietoisuus i\u00e4n vaikutuksesta hedelm\u00e4llisyyteen voisi olla parempi. Kuva: Kadri Unt<\/figcaption><\/figure>\r\n

Mahdollisuuksia hedelm\u00e4llisyyden s\u00e4ilytt\u00e4miseen on olemassa<\/strong><\/h2>\r\n

Oman hedelm\u00e4llisyytens\u00e4 voivat kuitenkin s\u00e4ilytt\u00e4\u00e4 my\u00f6s ne, jotka haluavat siirt\u00e4\u00e4 raskautta tulevaisuuteen, mutta ovat huolissaan ik\u00e4\u00e4ntymiseen liittyv\u00e4n hedelm\u00e4llisyyden v\u00e4henemisen vuoksi. Se on mahdollista j\u00e4\u00e4dytt\u00e4m\u00e4ll\u00e4 munasoluja ja alkioita.<\/p>\r\n

\u201cAlkioiden j\u00e4\u00e4dytt\u00e4minen on hedelm\u00e4llisyyden s\u00e4ilytt\u00e4misen kultainen standardi, ja jos alkioita siirret\u00e4\u00e4n my\u00f6hemmin, hedelm\u00e4tt\u00f6myyshoidon onnistuminen on verrattavissa tuoreiden alkioiden siirt\u00e4miseen\u201d, Liis sanoo.<\/p>\r\n

H\u00e4nen mukaansa on kuitenkin t\u00e4rke\u00e4\u00e4, ett\u00e4 ihmiset ymm\u00e4rt\u00e4isiv\u00e4t my\u00f6s l\u00e4\u00e4ketieteelliset ja sosiaaliset seuraukset, joita my\u00f6hemm\u00e4st\u00e4 perheen perustamisesta voi seurata. \u201cI\u00e4n kasvaessa esiintyy enemm\u00e4n raskauskomplikaatioita, ja my\u00f6s lasten kasvattamisessa voi tulla eteen vaikeita tilanteita ja yll\u00e4tyksi\u00e4\u201d, h\u00e4n kertoo esimerkkej\u00e4.<\/p>\r\n

Munasolujen j\u00e4\u00e4dytt\u00e4minen hedelm\u00e4llisyyden s\u00e4ilytt\u00e4miseksi my\u00f6hemm\u00e4ll\u00e4 i\u00e4ll\u00e4 ilman l\u00e4\u00e4ketieteellist\u00e4 tarvetta on kasvava trendi, jonka oletettavasta tehosta ja turvallisuudesta kertyy aina lis\u00e4\u00e4 todisteita j\u00e4\u00e4dytettyjen luovuttajamunasolujen pankkien tietojen perusteella.<\/p>\r\n

\u201cOn t\u00e4rke\u00e4\u00e4 huomioida, ett\u00e4 koska luovuttajamunasoluja ker\u00e4t\u00e4\u00e4n yleens\u00e4 alle 35- vuotiailta naisilta, tehoa ja turvallisuutta koskeva tieto on yli 35-vuotiaiden keskuudessa v\u00e4h\u00e4ist\u00e4\u201d, Liis sanoo. Se ei kuitenkaan tarkoita, ett\u00e4 yli 35-vuotiaiden naisten munasoluja ei voida j\u00e4\u00e4dytt\u00e4\u00e4 hedelm\u00e4llisyyden s\u00e4ilytt\u00e4mistarkoituksessa.<\/p>\r\n

\u201cOn kuitenkin otettava huomioon, ett\u00e4 menetelm\u00e4n teho v\u00e4henee naisen ik\u00e4\u00e4ntyess\u00e4, riskit kasvavat ja my\u00f6s taloudellinen n\u00e4k\u00f6kulma on t\u00e4rke\u00e4 \u2013 riitt\u00e4v\u00e4n munasolum\u00e4\u00e4r\u00e4n saamiseen saatetaan tarvita enemm\u00e4n stimulaatiosyklej\u00e4, eik\u00e4 kallis hoito my\u00f6sk\u00e4\u00e4n aina v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4tt\u00e4 johda tulevaisuudessa toivottuun raskauteen\u201d, h\u00e4n lis\u00e4\u00e4.<\/p>\r\n

Yhteiskunnan tietoisuus i\u00e4n vaikutuksesta hedelm\u00e4llisyyteen on matala<\/strong><\/h2>\r\n

Liisin mukaan tietoisuus i\u00e4n vaikutuksesta hedelm\u00e4llisyyteen voisi olla parempi, ja siit\u00e4 puhuminen tulisi aloittaa jo koulussa. \u201cSe voisi olla yht\u00e4 t\u00e4rke\u00e4ll\u00e4 paikalla kuin ehk\u00e4isyv\u00e4lineiden k\u00e4yt\u00f6n opettaminen\u201d, h\u00e4n sanoo.<\/p>\r\n

My\u00f6s tieteellisiss\u00e4 tutkimuksissa on ilmennyt, ett\u00e4 naiset ja miehet aliarvioivat i\u00e4n vaikutusta hedelm\u00e4llisyyteen. \u201cEr\u00e4\u00e4ss\u00e4 amerikkalaistutkimuksessa, johon osallistui 600 hoitoalan naisty\u00f6ntekij\u00e4\u00e4, selvisi, ett\u00e4 l\u00e4hes puolet osallistujista olisi tehnyt erilaisia reproduktiivisia p\u00e4\u00e4t\u00f6ksi\u00e4, jos olisivat tienneet aiemman uransa aikana enemm\u00e4n hedelm\u00e4llisyydest\u00e4 ja hedelm\u00e4tt\u00f6myydest\u00e4\u201d, Liis mainitsee.<\/p>\r\n

My\u00f6sk\u00e4\u00e4n l\u00e4\u00e4k\u00e4reill\u00e4 ei v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4tt\u00e4 ole riitt\u00e4v\u00e4sti tietoa ik\u00e4\u00e4n liittyvist\u00e4 hedelm\u00e4llisyyden muutoksista. \u201cItalialaisessa tutkimuksessa haastateltiin 156 gynekologia, jotka eiv\u00e4t olleet erikoistuneet hedelm\u00e4tt\u00f6myyshoitoon. Tutkimuksessa ilmeni, ett\u00e4 puolet haastatelluista uskoi, ett\u00e4 naisen reproduktiivinen ik\u00e4 voi kest\u00e4\u00e4 50. ik\u00e4vuoteen asti, ja ett\u00e4 keinohedelm\u00f6itys korkeammassa i\u00e4ss\u00e4 on tehokkaampaa kuin se todellisuudessa on\u201d, h\u00e4n kertoo.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

[vc_row full_width=”stretch_row” css=”.vc_custom_1614516593973{background-image: url(https:\/\/next-fertilitynordic.com\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/gradient.jpg?id=1164) !important;}”][vc_column]

Ota yhteytt\u00e4!<\/h3><\/div>\n
\n

<\/p>

    <\/ul><\/div>\n
    \n
    \n<\/fieldset>\n
    \n\t
    \n\t\t

    <\/span>\n\t\t<\/p>\n\t<\/div>\n\t

    \n\t\t

    <\/span>\n\t\t<\/p>\n\t<\/div>\n<\/div>\n

    \n\t
    \n\t\t