• Как долго Вы работаете гинекологом, и изменилась ли за период Вашей работы осведомленность населения относительно своей репродуктивности?

Гинекологом я работаю13 лет. Думаю, знания людей относительно их репродуктивной способности расширились. Эта тема обсуждается в СМИ, кроме того, в Эстонии у нас 6 клиник, которые специализируются на лечении бесплодия. Многим среди знакомых встречались пары, которые имели или имеют проблемы с зачатием ребенка. В последнее время стали говорить и писать о возможности замораживания своих яйцеклеток, чтобы позже не оказаться перед лицом проблемы, что хочется родить, но возраст уже приближается к 40 и собственный резерв яйцеклеток на исходе.

• Как часто вы рекомендуете посещать гинеколога? И когда следует непременно обращаться к врачу?

Даже при отсутствии жалоб гинеколога стоит посещать не реже чем каждые 2 года. В случае возникновении кровотечения вне цикла, при менопаузальном кровотечении, при болях в нижней части живота, усилившихся выделениях нужно непременно обратиться к врачу. Стоит посетить гинеколога и если месячные стали обильными, болезненными или нерегулярными.  Также стоит провериться, если у Вас появился новый партнер.

• Каковы основные причины бездетности?

Около трети причин бездетности приписываются женщине, еще треть – мужчине и последняя треть – обоим. Примерно в 10% случаев причина бесплодия остается невыясненной. Со стороны женщины наиболее распространенной причиной являются нарушения овуляции. Есть и другие причины, такие как PCOS – синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гиперпролактинемия, дисфункция щитовидной железы, эндометриоз, а также частично или полностью закрытые маточные трубы – например, в результате воспаления или из-за спаечного процесса после перенесенной операции. Причины мужского бесплодия связаны с нарушением качества спермы, что выражается в недостаточным количестве сперматозоидов или их плохой подвижности; могут также отмечаться дефекты в строении сперматозоидов. Варикоцеле – варикозное расширение вен яичка и воспаления яичка также могут служить причиной мужского бесплодия.

• Какие пациенты к Вам приходят? Какую картину Вы чаще всего наблюдаете и какие истины Вы хотели бы донести до пациентов?

Чаще всего ко мне обращаются женщины с диагнозом PCOS или синдромом поликистозных яичников. Их проблемой в основном являются нерегулярные месячные; случается, что у некоторых менструации при отсутствии лечения отсутствует полностью. У некоторых менструальный цикл может длиться около 40 дней, а у иных месячные бывают всего несколько раз в год. Многие из этих женщин имеют избыточный вес, может отмечаться более сильное оволосение по мужскому типу. Поскольку у них не происходит спонтанных овуляций, такие пациентки относительно быстро попадают на прием к врачу по лечения бесплодия. В случае PCOS у женщин с избыточным вес весом часто помогает похудение. Задача это, конечно, непростая, но часто этого бывает достаточно для достижения результата, и в любом случае избавление от лишних килограммов – залог более успешного лечения. Другая группа пациентов – женщины с диагнозом эндометриоз. Часто они уже один или несколько раз оперировались по поводу данного заболевания и проходили гормональную терапию. Женщинам с эндометриозом после поставленного диагноза рекомендуется показаться врачу по лечению бесплодия. Известно, что эндометриоз изменяет качество яйцеклеток и затрудняет возможность забеременеть. Каждая операция повреждает резерв яйцеклеток, и поэтому от повторных операций лучше воздержаться и как можно раньше начать лечение бесплодия, если есть желание иметь ребенка. В таком случае процесс лечения бесплодия тоже может затянуться.

• Какие меры можно принимать самостоятельно ради сохранения детородной функции – образ жизни, витамины?

Обязательные условия – здоровый образ жизни, умеренная физическая активность. Массу тела следует держать в пределах нормы, не курить и не злоупотреблять психоактивными средствами. Также следует избегать лишнего стресса. Все эти факторы вносят определенный вклад в способность к деторождению. Если Вы планируете забеременеть, то можете начать принимать препараты фолиевой кислоты.

• Вы верите в чудеса?

Что ни говори, а нужно верить. К примеру, у меня была одна пациентка, которая смогла родить ребенка после 9 процедур экстракорпорального оплодотворения. Бывали и такие случаи, когда после нескольких неудачных процедур ЭКО женщина беременела сама.

• В последнее время стали говорить и писать о возможности замораживания своих яйцеклеток, чтобы позже не оказаться перед лицом проблемы, что хочется родить, но возраст уже приближается к 40 и собственный резерв яйцеклеток исчерпан.

Об этом я уже вкратце упоминала выше. В последнее время женщины стали думать об этом, и некоторые уже сдали свои яйцеклетки на криоконсервацию. Массового характера это еще не приобрело, однако осведомленность женщин в этом отношении все же растет, и подобные процедуры проводятся. Когда я в прошлом году была в Зальцбурге на повышении квалификации, нам говорили, что в Америке уже существует такая тенденция, что родители даже дарят своим дочерям к окончанию колледжа деньги, чтобы дочери могли заморозить свои яйцеклетки. После сдачи яйцеклеток на криоконсервацию они могут целиком сосредоточиться на карьере и рожать тогда, когда уже станут материально обеспеченными. У нас, однако, такого обычая пока что не привилось, но появилась по крайней мере возможность проводить данную процедуру.