Создание семьи все чаще становится сложной задачей. Чем я могу помочь себе самостоятельно? К какому врачу и в какую клинику мне обратиться? Как уберечься от стресса? Как питаться? Это всего лишь несколько вопросов, с которыми приходится сталкиваться, когда Вы вступаете на путь лечения бесплодия. Гинекологи, эмбриологи и акушерки нашей клиники подготовили исчерпывающие ответы на вопросы, которые чаще всего задают относительно лечения бесплодия.

• Какие витамины и пищевые добавки стоит начинать принимать при планировании беременности?

Поскольку организму требуется время, чтобы запастись питательными веществами, необходимыми для будущей беременности, при планирования беременности питание должно быть сбалансированным. Если в рационе женщины (будущей матери) и мужчины (будущего отца) необходимых питательных веществ недостаточно, рекомендуются принимать дополнительные комплексные витаминно-минеральные препараты. За какое время начинать их принимать? Клинические исследования показывают, что для развития ребенка (для снижения риска дефектов нервной трубки и других серьезных аномалий развития) важно уже за 2–3 месяца до зачатия начать принимать по 400–800 микрограммов фолиевой кислоты в сутки и затем продолжать ее прием в течение первого триместра беременности.

• Что женщине и мужчине стоит изменить в своем образе жизни, прежде чем планировать ребенка?

Паре стоит пересмотреть свои привычки в питании и двигательной активности, чтобы сделать их более здоровыми. Безусловно, желательно отказаться от курения, так как многочисленные исследования неоднократно доказали, что курение отрицательно влияет как на зачатие, так и на развитие ребенка. Следует также пересмотреть частоту употребления спиртного и кофе. Легко рекомендовать избегать лишнего стресса, но гораздо сложнее это делать. По возможности желательно найти себе такие занятия, которые отвлекли бы Вас от тревожных мыслей в связи с желанием иметь ребенка.

• Как долго я должна пытаться забеременеть самостоятельно, прежде чем идти к врачу?

Если пара, несмотря на регулярную половую жизнь, не смогла зачать ребенка естественным путем в течение одного года, то об этом следует рассказать гинекологу и андрологу. Вы всегда можете обратиться за советом раньше и при необходимости регулярно оценивать свою фертильность. Конечно, если менструальный цикл женщины дает неоднократные сбои или менструации очень болезненны, стоит обратиться к врачу немедленно.

• Каковы основные причины бесплодия?

Причины бездетности могут быть самыми различными. В целом, в 30% случаев причинами бесплодия пары являются женщины, в 30% мужчины, в 20% обе стороны. Приблизительно в 20% причина бездетности остается невыясненной. Фертильность женщины больше всего связана с ее возрастом, так как количество и качество яйцеклеток после 30 лет постепенно идет на убыль. Наиболее распространенными причинами женского бесплодия являются нарушения овуляции, т.е. нарушения созревания и высвобождения яйцеклетки из яичника; кроме того, причинами бесплодия часто служат обструкция маточных труб и эндометриоз. Мужская фертильность оценивается по количеству, подвижности и форме сперматозоидов. В нашей клинике мужчины могут сделать анализ спермы, результаты которого будут получены не позднее чем через несколько дней. Если вышеприведенные показатели оказываются ниже нормы, то с оплодотворением яйцеклетки естественным путем могут возникнуть трудности. Причины бесплодия могут быть также генетическими и анатомическими, бесплодие может развиться в результате перенесенных заболеваний, таких как, например, воспаление половых путей. Кроме того, не следует недооценивать воздействия на фертильность факторов окружающей среды.

• Каковы первичные обследования и анализы в связи с лечением бесплодия?

Первичные обследования женщины включают вагинальное УЗИ и при необходимости исследование проходимости маточных труб. Различные гормональные анализы помогают оценить резерв яйцеклеток и регулярность менструального цикла. Наши опытные гинекологи дадут Вам всесторонние рекомендации для нахождения решения.  Первичным исследованием репродуктивной способности мужчин является анализ спермы, при этом оценивается количество и форма сперматозоидов в семенной жидкости, их форма и подвижность. Конечно же, необходимо проверить и женщину, и мужчину на распространенные заболевания, передающиеся половым путем (такие как ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис, хламидиоз, гонорею, трихомониаз). 

• Что такое внутриматочная инсеминация (ВМИ, IUI)?

Внутриматочная инсеминация (intrauterine insemination, IUI) является одним из первичных методов экстракорпорального оплодотворения. В случае ВМИ мужские сперматозоиды вводят в матку с помощью специального катетера с учетом времени овуляции яйцеклетки. Эту процедуру рекомендуется проводить в том случае, если причина бесплодия неясна или количество сперматозоидов у мужчины несколько понижено. Для успеха внутриматочной инсеминации маточные трубы женщины должны быть проходимыми. Процедура IUI может быть выполнена и донорской спермой из нашего биобанка.

• Как выполняется стимуляция и пункция яичников?

Экстракорпоральному оплодотворению предшествует подготовительное лечение женщины, которое заключается в стимуляции яичников посредством гормональных препаратов. Если обычно у женщины созревает одна (реже две) яйцеклетки в месяц, то в ходе подготовительного лечения созревает одновременно в среднем 10–15 яйцеклеток. Подготовительное лечение длится 2–3 недели. В ходе короткой (15-минутной) процедуры под легкой анестезией производится забор яйцеклеток. Врач прокалывает стенку яичников специальной иглой, с помощью которой яйцеклетки вынимаются и быстро доставляются в лабораторию.

• Что такое искусственное или экстракорпоральное оплодотворение (IVF – ЭКО, ICSI – ИКСИ)?

Экстракорпоральное оплодотворение означает, что половые клетки женщины и мужчины соединяются в лабораторных условиях. Классическое ЭКО (in vitro fertilization, IVF) означает, что определенное количество сперматозоидов капельно наносится на яйцеклетки и оплодотворение происходит в чашке Петри. Если количество сперматозоидов низкое или ранее проведенная классическая процедура ЭКО не удалась, то рекомендуется провести процедуру ИКСИ (intracytoplasmic sperm injection, ICSI). В случае ИКСИ эмбриолог вводит сперму в яйцеклетку с помощью микроскопа с микроманипуляторами. Половые клетки и развивающиеся эмбрионы культивируются в инкубаторах в течение 1–6 дней.

• Как выполняется перенос эмбриона?

Эмбриолог подбирает для переноса эмбрион или эмбрионы наилучшего качества, развитие которых соответствует ожидаемой стадии. Количество переносимых эмбрионов согласуется с пациентом. В Эстонии разрешается пересаживать до трех эмбрионов, но в стандартной практике принята пересадка одного эмбриона (реже двух), чтобы избежать рисков, связанных с многоплодной беременностью. Перенос эмбриона – это процедура, во время которой врач пересаживает полученные в лаборатории эмбрионы в матку при помощи специального катетера. На пересадку эмбриона женщине необходимо прийти с полным мочевым пузырем (пить больше воды и не ходить в туалет в течение 1 часа до процедуры).

• Как долго эмбрионы могут находиться в замороженном состоянии и как происходит перенос замороженного эмбриона (FET)?

Все эмбрионы хорошего качества, которые не пересаживаются женщине, можно заморозить и хранить в среде жидкого азота. В Эстонии эмбрионы можно хранить замороженными до 7 лет. Замороженные эмбрионы можно при необходимости вновь разморозить и перенести посредством процедуры переноса замороженного эмбриона (frozen embryo transfer, FET).

• Когда рекомендуется использовать донорские половые клетки?

При значительном снижении количества и/или качества собственных половых клеток женщины или мужчины, а также их отсутствии, рекомендуется использовать донорские половые клетки (донорские яйцеклетки и/или донорские сперматозоиды). Как правило, женщины старше 43 лет нуждаются в донорских яйцеклетках. При отсутствии мужчины-партнера женщина может использовать донорскую сперму. Для этого можно воспользоваться биобанком донорских половых клеток Next Fertility Nordic, где Вы сможете быстро, без ожидания в очереди найти подходящие клетки. О заказе донорских клеток читайте здесь.

• Кто такие доноры яйцеклеток и спермы Next Fertility Nordic?

Процесс выбора доноров половых клеток долгий и тщательный. Кандидаты в доноры проходят детальное консультирование и проверку здоровья. Доноры яйцеклеток и сперматозоидов тестируются на заболевания, передающиеся половым путем; также проводится ряд генетических исследований. В Эстонии донором яйцеклеток может быть психически и физически здоровая женщина в возрасте до 35 лет, а донором спермы – мужчина в возрасте до 40 лет. Донорами яйцеклеток нашей клиники являются преимущественно здоровые женщины в возрасте до 30 лет, а донорами спермы – здоровые мужчины в возрасте до 35 лет.

• В каких случаях стоит подумать об эмбриодиагностике (ПГТ)?

Если в семье имеется риск передачи будущему ребенку генетического заболевания, то возможно проведение эмбриодиагностики; т.е. генетического тестирования эмбрионов перед их пересадкой в матку. Для того, чтобы установить степень риска генетических заболеваний, необходима предварительная генетическая консультация. ПГТ (PGT, preimplantation genetic testing) рекомендуется, когда процедура ЭКО неоднократно терпела неудачу или неоднократно имело место прерывание беременности.

• Отличается ли протекание беременности после ЭКО и наблюдение за ней от обычных?

После переноса эмбриона женщина должна по указанию врача продолжать лечение, поддерживающее состояние матки и развитие беременности, а через две недели пройти тест на беременность (желательно сдать анализ крови и сделать тест hCG –ХГЧ). Для установления клинической беременности (6–8-я неделя) проводится ультразвуковое исследование, чтобы проверить сердечную деятельность плода и «подтвердить» беременность. Беременная женщина может встать на учет и остаться под наблюдением наших акушерок в Next Fertility Nordicus или сделать это в другой подходящей женской клинике или центре беременности. Next Fertility Nordic – помощь в рождении маленького чуда!