Если пара, несмотря на регулярную половую жизнь, не смогла зачать ребенка естественным путем в течение одного года, то об этом следует рассказать гинекологу и андрологу. Вы всегда можете обратиться за советом раньше и при необходимости регулярно оценивать свою фертильность. Конечно, если менструальный цикл женщины дает неоднократные сбои или менструации очень болезненны, стоит обратиться к врачу немедленно.

Причины бездетности могут быть самыми различными. В целом, в 30% случаев причинами бесплодия пары являются женщины, в 30% мужчины, в 20% обе стороны. Приблизительно в 20% причина бездетности остается невыясненной.

Фертильность женщины больше всего связана с ее возрастом, так как количество и качество яйцеклеток после 30 лет постепенно идет на убыль. Наиболее распространенными причинами женского бесплодия являются нарушения овуляции, т.е. нарушения созревания и высвобождения яйцеклетки из яичника; кроме того, причинами бесплодия часто служат обструкция маточных труб и эндометриоз.

Мужская фертильность оценивается по количеству, подвижности и форме сперматозоидов. В нашей клинике мужчины могут сделать анализ спермы, результаты которого будут получены не позднее чем через несколько дней. Если вышеприведенные показатели оказываются ниже нормы, то с оплодотворением яйцеклетки естественным путем могут возникнуть трудности.

Причины бесплодия могут быть также генетическими и анатомическими, бесплодие может развиться в результате перенесенных заболеваний, таких как, например, воспаление половых путей. Кроме того, не следует недооценивать воздействия на фертильность факторов окружающей среды.

Первичные обследования женщины включают вагинальное УЗИ и при необходимости исследование проходимости маточных труб. Различные гормональные анализы помогают оценить резерв яйцеклеток и регулярность менструального цикла. Наши опытные гинекологи дадут Вам всесторонние рекомендации для нахождения решения.

Первичным исследованием репродуктивной способности мужчин является анализ спермы, при этом оценивается количество и форма сперматозоидов в семенной жидкости, их форма и подвижность.

Конечно же, необходимо проверить и женщину, и мужчину на распространенные заболевания, передающиеся половым путем (такие как ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис, хламидиоз, гонорею, трихомониаз).

Внутриматочная инсеминация (intrauterine insemination, IUI) является одним из первичных методов экстракорпорального оплодотворения. В случае ВМИ мужские сперматозоиды вводят в матку с помощью специального катетера с учетом времени овуляции яйцеклетки. Эту процедуру рекомендуется проводить в том случае, если причина бесплодия неясна или количество сперматозоидов у мужчины несколько понижено. Для успеха внутриматочной инсеминации маточные трубы женщины должны быть проходимыми. Процедура IUI может быть выполнена и донорской спермой из нашего биобанка.

Экстракорпоральному оплодотворению предшествует подготовительное лечение женщины, которое заключается в стимуляции яичников посредством гормональных препаратов. Если обычно у женщины созревает одна (реже две) яйцеклетки в месяц, то в ходе подготовительного лечения созревает одновременно в среднем 10–15 яйцеклеток. Подготовительное лечение длится 2–3 недели.

В ходе короткой (15-минутной) процедуры под легкой анестезией производится забор яйцеклеток. Врач прокалывает стенку яичников специальной иглой, с помощью которой яйцеклетки вынимаются и быстро доставляются в лабораторию.

Экстракорпоральное оплодотворение означает, что половые клетки женщины и мужчины соединяются в лабораторных условиях. Классическое ЭКО (in vitro fertilization, IVF) означает, что определенное количество сперматозоидов капельно наносится на яйцеклетки и оплодотворение происходит в чашке Петри. Если количество сперматозоидов низкое или ранее проведенная классическая процедура ЭКО не удалась, то рекомендуется провести процедуру ИКСИ (intracytoplasmic sperm injection, ICSI). В случае ИКСИ эмбриолог вводит сперму в яйцеклетку с помощью микроскопа с микроманипуляторами.

Половые клетки и развивающиеся эмбрионы культивируются в инкубаторах в течение 1–6 дней.

Эмбриолог подбирает для переноса эмбрион или эмбрионы наилучшего качества, развитие которых соответствует ожидаемой стадии. Количество переносимых эмбрионов согласуется с пациентом. В Эстонии разрешается пересаживать до трех эмбрионов, но в стандартной практике принята пересадка одного эмбриона (реже двух), чтобы избежать рисков, связанных с многоплодной беременностью.

Перенос эмбриона – это процедура, во время которой врач пересаживает полученные в лаборатории эмбрионы в матку при помощи специального катетера. На пересадку эмбриона женщине необходимо прийти с полным мочевым пузырем (пить больше воды и не ходить в туалет в течение 1 часа до процедуры).

Все эмбрионы хорошего качества, которые не пересаживаются женщине, можно заморозить и хранить в среде жидкого азота. В Эстонии эмбрионы можно хранить замороженными до 7 лет. Замороженные эмбрионы можно при необходимости вновь разморозить и перенести посредством процедуры переноса замороженного эмбриона (frozen embryo transfer, FET).

При значительном снижении количества и/или качества собственных половых клеток женщины или мужчины, а также их отсутствии, рекомендуется использовать донорские половые клетки (донорские яйцеклетки и/или донорские сперматозоиды).

Как правило, женщины старше 43 лет нуждаются в донорских яйцеклетках. При отсутствии мужчины-партнера женщина может использовать донорскую сперму. Для этого можно воспользоваться биобанком донорских половых клеток Next Fertility Nordic, где Вы сможете быстро, без ожидания в очереди найти подходящие клетки. О заказе донорских клеток читайте здесь.

Процесс выбора доноров половых клеток долгий и тщательный. Кандидаты в доноры проходят детальное консультирование и проверку здоровья. Доноры яйцеклеток и сперматозоидов тестируются на заболевания, передающиеся половым путем; также проводится ряд генетических исследований.

В Эстонии донором яйцеклеток может быть психически и физически здоровая женщина в возрасте до 35 лет, а донором спермы – мужчина в возрасте до 40 лет. Донорами яйцеклеток нашей клиники являются преимущественно здоровые женщины в возрасте до 30 лет, а донорами спермы – здоровые мужчины в возрасте до 35 лет.

Если в семье имеется риск передачи будущему ребенку генетического заболевания, то возможно проведение эмбриодиагностики; т.е. генетического тестирования эмбрионов перед их пересадкой в матку. Для того, чтобы установить степень риска генетических заболеваний, необходима предварительная генетическая консультация.

ПГТ (PGT, preimplantation genetic testing) рекомендуется, когда процедура ЭКО неоднократно терпела неудачу или неоднократно имело место прерывание беременности.

После переноса эмбриона женщина должна по указанию врача продолжать лечение, поддерживающее состояние матки и развитие беременности, а через две недели пройти тест на беременность (желательно сдать анализ крови и сделать тест hCG –ХГЧ). Для установления клинической беременности (6–8-я неделя) проводится ультразвуковое исследование, чтобы проверить сердечную деятельность плода и «подтвердить» беременность.

Беременная женщина может встать на учет и остаться под наблюдением наших акушерок в Next Fertility Nordicus или сделать это в другой подходящей женской клинике или центре беременности.