Саманта Вэйк, эмбриолог клиники Next Fertility Nordic, делится личным опытом замораживания яйцеклеток. Причины, процесс и последствия.
Почему я приняла решение о замораживании яйцеклеток?
Я всегда знала о том, что наша фертильность снижается с возрастом. На своей работе я каждый день вижу людей, которые упорно трудятся, чтобы забеременеть. Я знаю, что бесплодие затрагивает почти каждую 6-ю пару и именно поэтому я хотела сама предотвратить эту проблему. Когда я начала работать в клинике Next Fertility Nordic и увидела организацию работы и медицинский персонал, это придало мне большую уверенность и я начала серьезно задумываться о замораживании своих яйцеклеток. Я знаю, что наша ЭКО лаборатория специализируется на замораживании яйцеклеток.
Несколько лет назад я проверила свой гормон Анти-Мюллера (AMH) и он был на нижней границе нормы в моей возрастной категории. Я также знаю, что в моей семье ранняя менопауза, поэтому это также повлияло на мое решение. Я решила пройти процедуру замораживания яйцеклеток до 30 лет.
Сколько времени занял процесс подготовки?
Я пошла на консультацию к гинекологу, где оценили мою фертильность и назначили следующие анализы:
TSH, fT4, fT3, TPO Ak, витамин D, LH, FSH, эстроген, прогестерон, пролактин, DHEAS, индекс свободных андрогенов, AMH.
Так как мой менструальный цикл не регулярный, я также пару раз ходила на УЗИ, где врач обнаружил, что в моем яичнике растет киста. Поскольку до начала стимуляции в яичнике не должно быть кисты, мой цикл лечения был приостановлен на несколько месяцев.
Перед началом цикла лечения я также сделала анализы на инфекционные заболевания (анализ крови): на ВИЧ, гепатит В, гепатит С и анализы шейки матки: хламидиоз, гонорея и трихомониаз.
Перед началом лечения я также подписала согласие на замораживание своих яйцеклеток.
Как стимулируются яичники?
В яичниках находятся фолликулы, внутри которых созревают яйцеклетки. В первый день цикла я пошла на УЗИ, где врач проверил количество моих антральных фолликул (AFC), которое было 15. Количество антральных фолликул помогает врачу примерно знать, сколько яйцеклеток может созреть за один раз.
Дозировка лечения фолликулостимулирующим гормоном (FSH) была назначена моим врачом в соответствии с моим возрастом, АМH и АFC. Мне выписали рецепт, чтобы я могла выкупить в аптеке препараты Gonal F и Provera (таблетки для приема внутрь).
Медсестры и акушерки клиники Next Fertility Nordic научили меня, как принимать лекарства и делать себе уколы. Приведенное обучающее видео также было полезным:
Принятие лекарств я начала на второй день менструального цикла: таблетки утром и укол вечером.
В первый раз это было немного странное чувство, когда я делала себе инъекцию. Сначала требовалось время, чтобы «просто сделать укол». Но, как только я привыкла к ощущению проникновения иглы, все стало проще.
После 4 дней приема лекарств и инъекций мне назначили УЗИ, чтобы врач мог оценить размер фолликулл, растущих в моем яичнике. Я продолжала делать инъекции еще 4 дня, а затем сделала новое УЗИ. Так как мои фолликулы росли очень хорошо и были довольно большими, то минимального количества дней (9 дней) мне хватало для стимуляции. Созревшая яйцеклетка, скорее всего, будет только в фолликулах размером более 1,5 мм. Меньшие фолликулы могут содержать незрелую яйцеклетку или вообще не будет яйцеклеток.
Для окончательного одновременного созревания яйцеклеток необходимо сделать специальный триггер укол (Diphereline), который должен быть введен в точное время. Поскольку я работаю в клинике, я попросила свою коллегу медсестру сделать мне эту инъекцию (содержит 2 порошка для инъекций, которые нужно было смешать с раствором). Поскольку процедура была запланирована на понедельник в 8:30 утра , необходимо было сделать триггерную инъекцию в 8:30 вечера в субботу.
Что происходило в день процедуры?
Я приехала в клинику на голодный желудок и заполнила предоперационную анкету. Я надела одежду, предоставленную клиникой и осталась в палате ждать. Медсестра установила мне в вену канюлю (не самая приятная процедура, но она длится всего мгновение). Затем анестезиолог обсудил со мной мою историю болезни. Меня отвезли в операционную, где я должна была назвать свое имя, а затем легла на операционный стол. Через канюлю мне вводили вещество, с помощью которого я заснула минут на 20.
Во время операции врач аспирирует фолликулы, расположенные в яичниках, используя для этого ультразвуковой датчик, к которому прикрепляется игла. Фолликулярная жидкость собирается в специальные пробирки, которые медсестра отдает лаборанту. Всего у меня было аспирировано 24 фолликул. В лаборатории моя коллега-эмбриолог исследовала фолликулярную жидкость под микроскопом и собрала оттуда все яйцеклеточные комплексы (oocyte-cumulus-complexes, COC) — всего 16. Затем яйцеклетки промыли и поместили в среду для ЭКО и инкубатор, оснащенный газами CO2 и O2.
После операции я лежала/сидела в послеоперационной палате, мне принесли еду и попить. Некоторые люди чувствуют себя более уставшими после процедуры и могут дольше оставаться в палате, но мне не потребовалось много времени, чтобы восстановиться.
Что стало с яйцеклетками?
Примерно через час после операции эмбриолог отделила яйцеклетку от окружающих кумулюсных клеток и оценила зрелость моих яйцеклеток. Замораживали только зрелые яйцеклетки (в моем случае 14 яйцеклеток).
В процессе заморозки яйцеклетки помещают в специальный морозильный раствор. Замороженные яйца хранят в специальных бочках, наполненных жидким азотом, где обеспечиваются стабильные условия их хранения (–196 градусов С).
Какие финансовые затраты, связанные с этой процедурой?
Больничная касса Эстонии не компенсирует замораживание яйцеклеток по социальным причинам (замораживание яйцеклеток по медицинским показаниям компенсируется). Это значит, что анализы, лекарства и процедуру придется оплачивать самостоятельно. Хранение яйцеклеток может быть довольно дорогостоящим, но в то же время это как инвестиция и тем самым в долгосрочной перспективе можно предотвратить повторные циклы лечения ЭКО и использование донорских яйцеклеток. Надеюсь, что в будущем все больше предприятий будет поддерживать молодых девушек, которые хотят сохранить свою фертильность и планируют заморозить свои яйцеклетки.
Что будет происходит дальше?
Я храню свои яйцеклетки в биобанке Next Fertility Nordic. Если по каким-то причинам мне не удастся забеременеть естественным путем в будущем, то при необходимости я могу пройти процедуру ЭКО и использовать свои ранее замороженные яйцеклетки. Поскольку у меня есть действующая медицинская страховка от Больничной кассы, расходы, связанные с моим лечением бесплодия, будут покрываться Больничной кассой Эстонии до достижения мною 41- го года. Во время экстракорпорального оплодотворения мои ранее замороженные яйцеклетки размораживают и оплодотворяют методом ICSI.
Если в будущем я решу, что замороженные яйцеклетки не нужно использовать, я могу попросить их просто уничтожить или дам свое согласие на их использование в дальнейших исследованиях.
