Саманта Вэйк, эмбриолог клиники Next Fertility Nordic, делится личным опытом замораживания яйцеклеток. Причины, процесс и последствия.
Почему я приняла решение о замораживании яйцеклеток?
Я всегда знала о том, что наша фертильность снижается с возрастом. На своей работе я каждый день вижу людей, которые упорно трудятся, чтобы забеременеть. Я знаю, что бесплодие затрагивает почти каждую 6-ю пару и именно поэтому я хотела сама предотвратить эту проблему. Когда я начала работать в клинике Next Fertility Nordic и увидела организацию работы и медицинский персонал, это придало мне большую уверенность и я начала серьезно задумываться о замораживании своих яйцеклеток. Я знаю, что наша ЭКО лаборатория специализируется на замораживании яйцеклеток.
![cаманты](https://next-fertilitynordic.com/wp-content/uploads/2023/01/1-576x1024.jpg)
Несколько лет назад я проверила свой гормон Анти-Мюллера (AMH) и он был на нижней границе нормы в моей возрастной категории. Я также знаю, что в моей семье ранняя менопауза, поэтому это также повлияло на мое решение. Я решила пройти процедуру замораживания яйцеклеток до 30 лет.
Сколько времени занял процесс подготовки?
Я пошла на консультацию к гинекологу, где оценили мою фертильность и назначили следующие анализы:
TSH, fT4, fT3, TPO Ak, витамин D, LH, FSH, эстроген, прогестерон, пролактин, DHEAS, индекс свободных андрогенов, AMH.
Так как мой менструальный цикл не регулярный, я также пару раз ходила на УЗИ, где врач обнаружил, что в моем яичнике растет киста. Поскольку до начала стимуляции в яичнике не должно быть кисты, мой цикл лечения был приостановлен на несколько месяцев.
Перед началом цикла лечения я также сделала анализы на инфекционные заболевания (анализ крови): на ВИЧ, гепатит В, гепатит С и анализы шейки матки: хламидиоз, гонорея и трихомониаз.
Перед началом лечения я также подписала согласие на замораживание своих яйцеклеток.
![матка](https://next-fertilitynordic.com/wp-content/uploads/2023/01/2-1024x649.jpg)
Как стимулируются яичники?
В яичниках находятся фолликулы, внутри которых созревают яйцеклетки. В первый день цикла я пошла на УЗИ, где врач проверил количество моих антральных фолликул (AFC), которое было 15. Количество антральных фолликул помогает врачу примерно знать, сколько яйцеклеток может созреть за один раз.
![фолликулы](https://next-fertilitynordic.com/wp-content/uploads/2023/01/3.jpg)
Дозировка лечения фолликулостимулирующим гормоном (FSH) была назначена моим врачом в соответствии с моим возрастом, АМH и АFC. Мне выписали рецепт, чтобы я могла выкупить в аптеке препараты Gonal F и Provera (таблетки для приема внутрь).
Медсестры и акушерки клиники Next Fertility Nordic научили меня, как принимать лекарства и делать себе уколы. Приведенное обучающее видео также было полезным:
![фото процедуры](https://next-fertilitynordic.com/wp-content/uploads/2023/01/4.jpg)
Принятие лекарств я начала на второй день менструального цикла: таблетки утром и укол вечером.
В первый раз это было немного странное чувство, когда я делала себе инъекцию. Сначала требовалось время, чтобы «просто сделать укол». Но, как только я привыкла к ощущению проникновения иглы, все стало проще.
После 4 дней приема лекарств и инъекций мне назначили УЗИ, чтобы врач мог оценить размер фолликулл, растущих в моем яичнике. Я продолжала делать инъекции еще 4 дня, а затем сделала новое УЗИ. Так как мои фолликулы росли очень хорошо и были довольно большими, то минимального количества дней (9 дней) мне хватало для стимуляции. Созревшая яйцеклетка, скорее всего, будет только в фолликулах размером более 1,5 мм. Меньшие фолликулы могут содержать незрелую яйцеклетку или вообще не будет яйцеклеток.
![фолликулы](https://next-fertilitynordic.com/wp-content/uploads/2023/01/5-1024x739.jpg)
Для окончательного одновременного созревания яйцеклеток необходимо сделать специальный триггер укол (Diphereline), который должен быть введен в точное время. Поскольку я работаю в клинике, я попросила свою коллегу медсестру сделать мне эту инъекцию (содержит 2 порошка для инъекций, которые нужно было смешать с раствором). Поскольку процедура была запланирована на понедельник в 8:30 утра , необходимо было сделать триггерную инъекцию в 8:30 вечера в субботу.
Что происходило в день процедуры?
Я приехала в клинику на голодный желудок и заполнила предоперационную анкету. Я надела одежду, предоставленную клиникой и осталась в палате ждать. Медсестра установила мне в вену канюлю (не самая приятная процедура, но она длится всего мгновение). Затем анестезиолог обсудил со мной мою историю болезни. Меня отвезли в операционную, где я должна была назвать свое имя, а затем легла на операционный стол. Через канюлю мне вводили вещество, с помощью которого я заснула минут на 20.
![процедурный день, клиника заморозки яйцеклеток](https://next-fertilitynordic.com/wp-content/uploads/2023/01/6-859x1024.jpg)
Во время операции врач аспирирует фолликулы, расположенные в яичниках, используя для этого ультразвуковой датчик, к которому прикрепляется игла. Фолликулярная жидкость собирается в специальные пробирки, которые медсестра отдает лаборанту. Всего у меня было аспирировано 24 фолликул. В лаборатории моя коллега-эмбриолог исследовала фолликулярную жидкость под микроскопом и собрала оттуда все яйцеклеточные комплексы (oocyte-cumulus-complexes, COC) — всего 16. Затем яйцеклетки промыли и поместили в среду для ЭКО и инкубатор, оснащенный газами CO2 и O2.
После операции я лежала/сидела в послеоперационной палате, мне принесли еду и попить. Некоторые люди чувствуют себя более уставшими после процедуры и могут дольше оставаться в палате, но мне не потребовалось много времени, чтобы восстановиться.
Что стало с яйцеклетками?
Примерно через час после операции эмбриолог отделила яйцеклетку от окружающих кумулюсных клеток и оценила зрелость моих яйцеклеток. Замораживали только зрелые яйцеклетки (в моем случае 14 яйцеклеток).
В процессе заморозки яйцеклетки помещают в специальный морозильный раствор. Замороженные яйца хранят в специальных бочках, наполненных жидким азотом, где обеспечиваются стабильные условия их хранения (–196 градусов С).
![будущие потенциальные дети, яйца](https://next-fertilitynordic.com/wp-content/uploads/2023/01/8-995x1024.jpg)
![инимский мунаракуд](https://next-fertilitynordic.com/wp-content/uploads/2023/01/7.jpg)
Какие финансовые затраты, связанные с этой процедурой?
![биобанка](https://next-fertilitynordic.com/wp-content/uploads/2023/01/Tunn.jpg)
Больничная касса Эстонии не компенсирует замораживание яйцеклеток по социальным причинам (замораживание яйцеклеток по медицинским показаниям компенсируется). Это значит, что анализы, лекарства и процедуру придется оплачивать самостоятельно. Хранение яйцеклеток может быть довольно дорогостоящим, но в то же время это как инвестиция и тем самым в долгосрочной перспективе можно предотвратить повторные циклы лечения ЭКО и использование донорских яйцеклеток. Надеюсь, что в будущем все больше предприятий будет поддерживать молодых девушек, которые хотят сохранить свою фертильность и планируют заморозить свои яйцеклетки.
Что будет происходит дальше?
Я храню свои яйцеклетки в биобанке Next Fertility Nordic. Если по каким-то причинам мне не удастся забеременеть естественным путем в будущем, то при необходимости я могу пройти процедуру ЭКО и использовать свои ранее замороженные яйцеклетки. Поскольку у меня есть действующая медицинская страховка от Больничной кассы, расходы, связанные с моим лечением бесплодия, будут покрываться Больничной кассой Эстонии до достижения мною 41- го года. Во время экстракорпорального оплодотворения мои ранее замороженные яйцеклетки размораживают и оплодотворяют методом ICSI.
Если в будущем я решу, что замороженные яйцеклетки не нужно использовать, я могу попросить их просто уничтожить или дам свое согласие на их использование в дальнейших исследованиях.
![клиника яйцеклетки человека](https://next-fertilitynordic.com/wp-content/uploads/2023/01/cover-photo-1024x600.jpg)
![клинические процедуры для семей](https://next-fertilitynordic.com/wp-content/uploads/2023/01/4Y1A0057-1024x683.jpg)