Kysymyksiin vastaa Next Fertility Nordicin lapsettomuuslääkäri Ailen Aluri

Lääkäri Ailen Aluri, gynekologi ja lapsettomuuslääkäri Next Fertility Nordic -klinikalta kertoo lapsettomuuden syistä, hoitomahdollisuuksista ja munasolujen jäädyttämisen tarjoamista mahdollisuuksista.

• Kuinka pitkään olet toiminut gynekologina, ja onko potilaiden tietoisuus omasta hedelmällisyydestä kasvanut vuosien aikana?

Olen toiminut naistentautien erikoislääkärinä 13 vuotta. Kyllä, mielestäni tietoisuus omaan hedelmällisyyteen liittyvistä asioista on kasvanut. Aihetta on käsitelty mediassa, ja Virossa on 6 lapsettomuushoitoihin erikoistunutta klinikkaa. Useimmat miestä tuntevat ihmisiä, joilla on tai on ollut vaikeuksia perheen perustamisessa. Viime aikoina on puhuttu ja kirjoitettu yhä enemmän myös munasolujen jäädyttämisestä, jotta vältyttäisiin tilanteelta, jossa lasta toivotaan, mutta munasoluvaranto on jo lopussa 40. ikävuoden kynnyksellä.

• Kuinka usein gynekologilla tulisi käydä? Milloin tulee ehdottomasti hakeutua gynekologin vastaanotolle?

Gynekologilla tulisi käydä vähintään kahden vuoden välein myös silloin, kun minkäänlaisia vaivoja ei ole. Gynekologin vastaanotolle on hakeuduttava ehdottomasti myös silloin, kun veristä vuotoa on kuukautisten välillä tai vaihdevuosien aikana tai jos on alavatsakipua tai jos vuoto on muuttunut runsaammaksi. Gynekologille on hakeuduttava myös silloin, kun kuukautiset ovat muuttuneet runsaiksi, kivuliaiksi tai epäsäännöllisiksi.  Tarkastukseen kannattaa tulla myös uuden sukupuolisuhteen alkaessa.

• Mitkä ovat lapsettomuuden ensisijaisia syitä?

Noin kolmannes lapsettomuuden syistä liittyy naiseen, toinen kolmannes mieheen ja viimeinen kolmannes heihin molempiin. Noin 10 %:ssa tapauksista lapsettomuudelle ei löydy selkeää syytä, eli syy jääkin selvittämättä. Naiseen liittyvät syyt johtuvat yleisimmin ovulaatiohäiriöistä: PCOS eli munasarjojen monirakkulaoireyhtymä, hyperprolaktinemia, kilpirauhasen toimintahäiriöt ja endometrioosi, munanjohtimista johtuvat syyt esimerkiksi silloin, kun munanjohdin on sulkeutunut kokonaan tai osittain esimerkiksi tulehduksen tai toimenpiteen aiheuttaman arpeutumisen seurauksena. Mieheen liittyvät syyt ovat yleensä seurausta laadullisesti heikosta spermasta, mikä ilmenee siittiöiden vähäisenä määränä, heikkona liikkuvuutena tai epämuodostumina. Lisäksi lapsettomuutta voivat aiheuttaa kivesten suonikohjut ja kivestulehdus.

• Millaisia potilaita sinä hoidat? Ja mitä haluaisit potilaidesi pitävän mielessä?

Suurimmalla osalla potilaistani on ollut PCOS eli munasarjojen monirakkulaoireyhtymä. Oireita ovat yleensä epäsäännölliset kuukautiset tai kuukautisten jääminen kokonaan pois hoidosta riippumattomasta syystä. Kierto voi olla 40 päivää tai kuukautiset voivat olla vain muutaman kerran vuodessa. Useat tällaiset naiset ovat hiukan ylipainoisia ja myös karvankasvu voi olla voimakkaampaa. Ovulaatio ei ole tällöin spontaani, joten lasta hankittaessa he hakeutuvat suhteellisen nopeasti myös lapsettomuushoitoihin. Jos ylipainoa ei ole paljon, usein pelkkä painonpudotus auttaa. Se on vaikeaa, mutta yleensä riittää toivotun tuloksen saavuttamiseksi, ja painonpudotus on ehdottoman tärkeää tavoitteellisen hoidon kannalta. Myös endometrioosi on usein lapsettomuuden syy. Useimmiten potilaat ovat jo käyneet kertaalleen tai useammin leikkauksessa ja saaneet hormonihoitoa. Diagnoosin saamisen jälkeen kannattaa hakeutua lapsettomuuslääkärin vastaanotolle. Tiedämme, että endometrioosi vaikuttaa munasolujen laatuun ja heikentää mahdollisuuksia tulla raskaaksi. Jokainen leikkaus heikentää munasoluvarantoa, joten toistuvia leikkauksia tulisi välttää ja aloittaa lapsettomuushoidot mahdollisimman nopeasti, jos perhe halutaan perustaa. Näissä tapauksissa lapsettomuushoito voi kestää pitkäänkin.

• Mitä voin tehdä itse oman hedelmällisyyteni eteen?

Ehdottomasti terveelliset elintavat ja kohtuullinen liikunta. Myös paino kannattaa pitää normaalina, tupakoinnista tulisi luopua ja alkoholia tulee välttää. Elämässä tulisi olla myös vähemmän stressiä. Nämä kaikki tekijät vaikuttavat jossain määrin lapsensaantiin. Raskautta suunniteltaessa kannattaa aloittaa foolihappovalmisteen nauttiminen.

• Uskotteko ihmeisiin?

Pitää uskoa. Eräs potilaani sai lapsen 9 koeputkihedelmöityskerran jälkeen. Lisäksi useiden epäonnistuneiden koeputkihedelmöityksien jälkeen useampikin nainen on tullut raskaaksi luonnollisella tavalla.

• Viime aikoina on puhuttu ja kirjoitettu yhä enemmän myös munasolujen jäädyttämisestä, jotta vältyttäisiin tilanteelta, jossa lasta toivotaan, mutta munasoluvaranto on jo lopussa 40. ikävuoden kynnyksellä.

Mainitsin tämän jo aiemmin. Yhä useammat naiset pohtivat tätä vaihtoehtoa, ja monet naiset ovat jo jäädyttäneet munasolujaan. Määrät eivät ole vielä kovin suuria, mutta tietoisuus kasvaa jatkuvasti ja tämä vaihtoehto myös valitaan entistä useammin. Osallistuin vuosi sitten koulutukseen Salzburgissa, ja luennoitsijat kertoivat, että Yhdysvalloissa vanhemmat usein antavat tyttärelleen valmistujaislahjaksi rahaa, jotta tytär voisi jäädyttää munasolujaan. Näin voidaan keskittyä uralla etenemiseen, ja lapsi voidaan hankkia myöhemmin, kun siihen on tarvittavat taloudelliset mahdollisuudet. Virossa ei toistaiseksi ole havaittavissa tällaista trendiä, mutta mahdollisuudet omien munasolujen jäädyttämiseen ovat käytettävissä.