Спасибо, что посетили Next Fertility Nordic!

    ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

    Имя и фамилия

    Личный код

    Адрес

    Номер телефона

    Адрес электронной почты

    ОБЩИЕ ДАННЫЕ

    Рост

    cm

    Вес

    kg

    Аллергии

    Ежедневно употребляемые лекарства

    Витамины / пищевые добавки

    ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

    В каком возрасте началась менструация?


    Длительность менструального цикла в днях (от первого дня менструации до
    первого дня следующей менструации)

    Длительность кровотечения в днях

    Сопровождается ли менструация болями?

    Начало последней менструации (дата первого дня)

    Роды. В каком году/годах?


    Прерывания беременности. Внематочные беременности. В каком году/годах?


    Прерывание беременности по собственному желанию. В каком году/годах?

    Гинекологические операции

    Последний ПАП-тест

    Используете ли противозачаточные средства? Какие?

    ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПЕРЕНЕСЕННЫЕ В ТЕЧЕНИЕ ЖИЗНИ


    Хронические заболевания (например, заболевания дыхательных путей,
    сердечно-сосудистой системы, почек, печени, органов пищеварения, диабет)

    Инфекционные заболевания (например, HIV, В- или С-гепатит)

    Венерические заболевания (например, хламидиоз, гонорея, сифилис)

    Были ли у Вас операции? Какие, в каком году?

    ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ

    Вы курите? Сколько сигарет в день?

    Вы употребляете алкоголь? Как часто?

    Вы употребляете наркотики? Какие?

    COVID-19

    Вы переболели коронавирусом? Когда?

    Вакцинированы ли Вы от коронавируса? Когда?

    Millist vaktsiini Teile manustati?