Kui räägime naise intiimtervisest, mõtleme sageli hügieenile, hormonaalsele tasakaalule või põletike ennetamisele. Üks oluline, kuid vähem tuntud osa intiimtervisest on aga tupe mikrobioota ehk suur hulk mikroorganisme, mis elavad loomulikult meie kehas ja ka tupes.

Need mikroorganismid ei ole tingimata midagi halba. Vastupidi – paljud neist on täiesti loomulikud ja vajalikud ning aitavad hoida tupe keskkonda tasakaalus.

Üks tupe mikrobiootas olulist rolli mängiv bakter on Lactobacillus crispatus. Viimastel aastatel on teadlased uurinud üha rohkem, kuidas see bakter võib olla seotud tupekeskkonna, intiimtervise ja ka reproduktiivtervisega.

Mis on tupe mikrobioota?

Tupe mikrobioota võib lihtsustatult tähendada mikroorganismide kooslust, mis elab tupes. Sellesse kuuluvad erinevad bakterid ja muud mikroorganismid. Terve tupe mikrobioota ei tähenda, et seal ei tohiks üldse baktereid olla. Vastupidi – teatud bakterite olemasolu on normaalne ja oluline.

Paljudel naistel moodustavad olulise osa tupe mikrobiootast Lactobacillus’e perekonda kuuluvad bakterid ehk laktobatsillid. Nende hulka kuulub ka Lactobacillus crispatus. Sellest võib mõelda kui väikesest ökosüsteemist: kui erinevad mikroorganismid on tasakaalus, aitab see säilitada tupe loomulikku keskkonda. Kui tasakaal muutub, võivad mõned mikroorganismid hakata liigselt paljunema ning suureneda näiteks bakteriaalse vaginoosi või teiste intiimpiirkonna probleemide risk.

Mida Lactobacillus crispatus teeb?

Lactobacillus crispatus on üks bakteritest, mida seostatakse tupe loomuliku kaitsekeskkonnaga.

Üks selle bakteri oluline omadus on piimhappe tootmine. Piimhape aitab hoida tupe keskkonda happelisena ehk madalama pH-ga. Selline keskkond ei sobi hästi paljudele haigustekitajatele, mistõttu võib see aidata piirata nende liigset paljunemist. Lihtsustatult öeldes võib laktobatsille pidada üheks tupe loomuliku kaitsekihi osaks.

Oluline on aga mõista, et ükski bakter ei tööta täiesti eraldiseisvalt. Tupe mikrobioota on tervik ning selle koostis võib naistel olla erinev ja muutuda ka ühe inimese elu jooksul.

Kas tupe mikrobioota on alati ühesugune?

Ei. Tupe mikrobioota võib muutuda erinevatel põhjustel.

Seda võivad mõjutada näiteks:

• hormonaalsed muutused;
• menstruaaltsükkel;
• rasedus;
• seksuaalelu;
• antibiootikumide kasutamine;
• vanus;
• erinevad infektsioonid ja põletikud;
• muud tervisega seotud tegurid.

Seetõttu ei tähenda ühe analüüsi tulemus tingimata seda, et tupe mikrobioota jääb samasuguseks ka mõne kuu pärast. Samuti ei ole olemas ühte kindlat bakterite kombinatsiooni, mis oleks iga naise jaoks ideaalne. Inimese keha mikrobioota on individuaalne.

Mis seos on tupe mikrobiootal ja viljakusel?

Viljakust mõjutavad väga paljud erinevad tegurid – näiteks naise vanus, munasarjade töö, munarakkude kvaliteet, ovulatsioon, emaka seisund, munajuhad ja mehe sperma kvaliteet. Tupe või emaka mikrobioota võib olla üks võimalikest mõjutajatest, kuid see ei ole ainus ega praegu ka iseseisev viljakuse näitaja.

Mõnes uuringus on leitud seoseid teatud bakterite ja viljatusravi tulemuste vahel.

Näiteks 2023. aastal avaldatud uuringus vaadeldi 76 naist, kes läbisid kehavälise viljastamise ehk IVF-ravi. Uuringus oli Lactobacillus crispatus‘e keskmine suhteline osakaal tupe mikrobiootas suurem naistel, kes rasestusid, võrreldes nendega, kes ei rasestunud – vastavalt 46,9% ja 19,1%.

Kas rohkem Lactobacillus crispatus‘t tähendab alati paremat tervist?

Mitte tingimata.

Kuigi L. crispatus‘t seostatakse tupe happelise keskkonna ja mikroobse tasakaaluga, ei ole mõistlik mõelda, et mida rohkem seda bakterit, seda parem.

Tupe mikrobioota on keeruline süsteem ning üksiku bakteri hulk ei anna täielikku ülevaadet inimese intiimtervisest. Samuti ei ole tupe mikrobioota „hea“ või „halb“ ainult ühe bakteri olemasolu põhjal. Arst hindab vajadusel ka sümptomeid, uuringutulemusi ja muid tervisega seotud tegureid.

Kas Lactobacillus crispatus‘t saab probiootikumina kasutada?

Jah, turul on olemas preparaate, mis sisaldavad Lactobacillus crispatus‘e.

Üheks näiteks on Crispact®, mis sisaldab Lactobacillus crispatus‘e tüve M247 ning on saadaval kapslite ja pulbrikotikestena. Tooted on gluteeni- ja laktoosivabad ning sobivad ka veganitele.

Siiski on oluline eristada toidulisandit ja ravimit. Probiootikumi kasutamine ei asenda infektsiooni diagnoosimist ega arsti määratud ravi. Samuti ei saa praeguste teadmiste põhjal lubada, et L. crispatus‘e sisaldav probiootikum parandab viljatusravi tulemust.

Kui kaalud probiootikumi kasutamist raseduse planeerimise, raseduse või viljatusravi ajal, tasub selle sobivust arutada oma raviarsti või ämmaemandaga.

Mida sellest kõigest meeles pidada?

Tupe mikrobioota on loomulik ja oluline osa naise intiimtervisest. Laktobatsillid, sealhulgas Lactobacillus crispatus, võivad aidata säilitada tupe happelist keskkonda ja toetada selle loomulikku kaitsevõimet.

Uuringud viitavad ka võimalikule seosele L. crispatus‘e ja reproduktiivtervise vahel. Samas on teadus selles valdkonnas alles arenemas ning praegu ei ole piisavalt tõendeid, et öelda, et selle bakteri suurendamine probiootikumi abil parandab kindlasti rasestumise või IVF-ravi tõenäosust.

Kõige olulisem on seega vaadata tervist tervikuna, mitte keskenduda ainult ühele bakterile.

Kui sul esineb intiimpiirkonna kaebusi või oled alustamas viljatusravi, tasub võimalike sümptomite ja probiootikumide kasutamise üle arutada oma arstiga.

Teadusuuringud ja tooteinfo

Crispact® / PharmExtracta.  

Das S, Konwar BK. (2023). Prophylactic application of vaginal lactic acid bacteria against urogenital pathogens and its prospective use in sanitary suppositories. Laboriuuring. https://doi.org/10.1007/s10123-023-00376-8

Väinämö S jt. (2023). Longitudinal analysis of vaginal microbiota during IVF fresh embryo transfer and in early pregnancy. Microbiology Spectrum. https://doi.org/10.1128/spectrum.01650-23